こんにちは、亀戸脳神経・脊髄クリニック～あたま・くび・腰～の院長の田宮です。今回は、健康診断で「血圧が高い」と言われてショックを受けたあなたに、「高血圧が脳に与える影響」について、わかりやすく解説したいと思います。

1. 高血圧は「静かな脅威」です

健康診断で「血圧が高めですね」と言われたことはありませんか？

実はこの「高血圧」、放っておくと脳卒中（脳出血や脳梗塞）や認知症などの重大な病気を引き起こすリスクがあります。

しかも高血圧そのものには自覚症状がほとんどないため、「まだ大丈夫」と思っているうちに進行してしまうことがあるのです。

私たち脳神経外科医は、高血圧が引き起こす「脳のダメージ」に日々向き合っています。

高血圧は加齢とともに増えていく傾向があり、60代の約6割、70代では7割以上の方が高血圧とされています。

つまり、私も含めて誰にとっても「他人事ではない」問題です。

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2. どのくらいの血圧で注意が必要？

健康診断では「最高血圧（収縮期血圧）」と「最低血圧（拡張期血圧）」の2つが測定されます。

• 正常値：120/80 mmHg 未満

• 高血圧の基準：140/90 mmHg 以上
  
  （参考：日本高血圧学会ガイドライン）

血圧が130〜139/85〜89 mmHg程度の方は、「正常高値血圧」と呼ばれ、今後の生活習慣改善が非常に大切です。

つまり、130を超えたら要注意！140を超えたら治療が必要になる可能性が高いと考えてください。

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3. どんな病気につながるのか？

高血圧が続くと、血管の壁が厚くなり、傷つきやすくなります。その結果として…

• 脳出血（血管が破れる）

• 脳梗塞（血管が詰まる）

• 脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血

• 認知症（血管性認知症）

• 心不全・腎不全・大動脈解離

…といった、命にかかわる病気が起こりやすくなります。

特に脳の血管は細くて繊細なため、高血圧による影響を受けやすいのです。

実際、脳出血の患者さんのうち、約80%以上に高血圧の既往があるという報告もあります。

また、血圧が高い状態が長く続くと、「脳の白質病変（白質病変＝small vessel disease）」という状態を引き起こし、将来的な認知機能の低下とも深く関係しています。

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4. 高血圧にならないために生活で気をつけること

もし血圧が少し高めと言われたら、まずは生活習慣の見直しから始めましょう。以下の項目がとても大切です。

食事

• 塩分を控える（1日6g未満が目標）

• 野菜や果物を多くとる（カリウムが血圧を下げます）

• 油ものや加工食品（ラーメン・カップ麺・ウィンナーなど）を控える

• 外食では「スープは残す」「味付けの薄いものを選ぶ」などの工夫も効果的です

運動

• 1日30分、週5日のウォーキングなどの軽い運動
  
  →血圧を下げ、脳や心臓の血流もよくなります。

• 階段を使う、テレビを見ながら体操するなど、日常の動きにも運動を取り入れましょう。

体重管理

• BMIが25を超えると高血圧になりやすくなります
  
  →まずは3kg減を目標にしましょう。

• ウエスト周囲径（腹囲）も指標の一つ：男性85cm以上・女性90cm以上は内臓脂肪型肥満のリスクあり

禁煙と節酒

• タバコは血管を傷つけ、動脈硬化を進行させます。

• アルコールは適量を守る（日本酒なら1合、ビールなら500mlまで）

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5. それでも血圧が下がらないときは？

生活習慣を見直しても血圧が高いままの場合は、お薬による治療が必要です。

高血圧治療は「薬を飲む＝負け」ではありません。

薬を飲むことで、将来の脳梗塞や認知症のリスクを大幅に減らすことができます。

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当院での高血圧の診療の流れ

① 初診時にくわしく問診・測定

• 普段の生活習慣やご家族の病歴などを伺います。

• 血圧は診察室だけでなく、自宅での朝晩の測定もお願いしています（家庭血圧）。

② 必要な検査

• 頭部MRI/MRA検査：脳血管の状態をチェック
  
  →くも膜下出血・脳梗塞のリスク評価

• 血液検査：腎機能、脂質、糖尿病の有無などを確認

• 頸動脈エコー：動脈硬化の程度を評価

• 必要に応じて、心電図や胸部レントゲンも追加します

③ 生活習慣の改善指導

• 具体的な塩分制限・運動指導について、わかりやすいパンフレットもご用意しています。

• 希望があれば管理栄養士との面談も可能です。

④ 血圧の薬の処方（必要な場合）

薬は「一生飲むことになる」と不安を感じる方もいますが、血圧が安定し、生活習慣が改善すれば、減薬や中止も十分に可能です。

薬の種類としては以下のような選択肢があります。

• ARB/ACE阻害薬（血管を広げる、腎臓保護もある）

• Ca拮抗薬（血管を柔らかくする、年齢が高めの方に多く使用）

• 利尿薬（余分な塩分・水分を排出）

• β遮断薬（心臓の働きを穏やかにする）

患者さんの状態に応じて、1種類または2～3種類の薬を組み合わせて処方します。

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6. 血圧の「理想」はどのくらい？

家庭で測る血圧（家庭血圧）の目標：

• 朝・晩ともに135/85 mmHg未満

医療機関で測定する診察室血圧：

• 140/90 mmHg未満

これらを目指すことで、脳血管を守り、将来の病気を防ぐことができます。

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7. 最後に：脳を守るには、今日からの行動が大切です

高血圧は、「年齢のせい」と片付けられがちですが、放っておくと脳の病気の引き金になります。

特に、脳出血や脳梗塞で倒れてしまうと、その後の生活が大きく制限されてしまう可能性があります。

「少し高いだけ」と思わず、早めに対策を始めることが、将来の自分を守る第一歩です。

高血圧と診断された方はもちろん、「高めですね」と言われたことがある方も、ぜひご相談ください。

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【参考文献・出典】

• Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. [PubMed: 29146535]

• Kario K, et al. Management of hypertension in patients with cerebrovascular disease: a scientific statement from the Japanese Society of Hypertension. Hypertens Res. 2021;44(6):735-757. [PubMed: 33963338]

• 日本高血圧学会. 高血圧治療ガイドライン 2019（JSH2019）