亀戸脳神経・脊髄クリニック～あたま・くび・腰～

脳梗塞の症状・原因・検査・治療・予防まとめ

こんにちは。亀戸脳神経・脊髄クリニック～あたま・くび・腰～の院長の田宮です。

今回は「脳梗塞」について、わかりやすく解説いたします。

脳梗塞は命に関わる病気であり、後遺症が残る可能性もありますが、早期発見と予防で大きくリスクを下げることができます。またこれまで当院に来院された患者さんで、一時的に症状が出たので検査をしたら、実は脳梗塞だったという場合もあり、幸い早期に薬を開始したことにより大事に至らなかったこともあります。

この記事では、以下の5つのテーマに分けてご紹介します。

脳梗塞の症状は、突然現れることが多く、以下のような症状が代表的です。

これらの症状が出たら、すぐに救急車を呼ぶことが重要です。救急車を呼ぶことが難しい場合は、頭の検査をしてくれる病院やクリニックにすぐに駆け込むようにしてください。とにかく時間が勝負の場合がある病気です。

上の図：顔（F）や手足（A）の半分に力が入らない、しびれが出た場合、言葉（S）がうまく話せない場合は、すぐに救急要請しましょうという意味です。時間（T）が大切ということで。FASTと覚えましょう。

脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が止まり、脳の一部が壊死してしまう病気です。原因には4つのタイプがあります。

高血圧や糖尿病が原因で、細い血管が詰まります。無症状で進行することもあります。

動脈硬化が進行し、太い血管に血栓ができて詰まるタイプ。喫煙や脂質異常も関係します。

心房細動などの不整脈により、心臓にできた血栓が脳に飛んで詰まります。突然重症化することが多いです。

低血圧や貧血、脱水などにより脳の血管に血液が行き渡らなくなることで起きます。

脳梗塞の診断には、いくつかの検査を組み合わせて行います。

これらの検査により、どのタイプの脳梗塞か、どのような治療が必要かを判断します。

当院ではCT検査以外の検査は、すべて行うことができます。CT検査の代わりに、MRIの撮像方法でT２＊強調像という条件で撮影することで出血を鑑別することができるようにしています。

早期に治療を開始できれば、後遺症を大きく減らせます。とにかく、発症間もない麻痺などの症状がある場合は、救急車を呼んでこれらの治療ができる総合病院や脳神経外科専門病院を受診するようにしてください。

抗血小板薬・抗凝固薬：再発予防のために内服治療です。脳血管に原因がある場合は血小板剤、不整脈などの心臓に原因がある場合は抗凝固剤を内服するようになります。また発症して間もない場合は、抗血小板剤２剤内服することもありますが、症状が落ち着いたら１剤に減量して維持していきます。
リハビリ：麻痺や言語障害の改善を目指す。当院にはリハビリ施設がないので、介護保険を申請の上紹介することになります。
生活習慣改善：根本的な再発予防に不可欠。特に高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病がある場合は、その治療がとても大事です。